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1.國內(nèi)多地奧密克戎病例溯源指向“國際快遞”

圖1. 北京海淀區(qū)奧密克戎病例溯源（來源：北京日報(bào)）

2.研究表明新冠病毒原始株不能在紙箱表面長期存活

2020年，我們團(tuán)隊(duì)發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊Nature的論文報(bào)道了真實(shí)醫(yī)院疫情環(huán)境下新冠病毒氣溶膠能在物體表面的沉降。我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在病房工作5個(gè)小時(shí)后，防護(hù)服表面可沉降有> 1000的病毒拷貝【1】。多項(xiàng)研究表明，新冠病毒的確可以沉降附著在物體表面，存在接觸傳播的可能。

 圖2. 新冠病毒氣溶膠在真實(shí)疫情環(huán)境下物體表面的沉降

我們在重癥病房內(nèi)不同位置放置了兩個(gè)空白濾膜，均放置7天，以明確在自然沉降條件下，病毒氣溶膠附著在物體表面的可能性。

著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）也曾發(fā)表論文，評估新冠病毒在不同物體表面及氣溶膠中的存活時(shí)間。作者發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)條件下（21~23°C，相對濕度40%；典型室內(nèi)條件），24小時(shí)后已無法在紙殼表面檢出活的新冠病毒，而其在塑料和不銹鋼表面則可存活達(dá)72小時(shí)（另有研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒在衣服上存活短于8小時(shí)）。（引用自NEJM公眾號）【2】

 圖3. SARS-CoV-1和SARS-CoV-2在氣溶膠和各種表面上的存活能力

如圖A所示，霧化活病毒的效價(jià)以每L空氣的半數(shù)組織培養(yǎng)感染劑量（TCID50）表示。在21~23°C和40%的相對濕度條件下，將病毒施加于銅、紙板、不銹鋼和塑料上7天。活病毒的滴度表示為每mL收集培養(yǎng)基的TCID50。

3.新冠病毒變異株“奧密克戎”在環(huán)境中的存活時(shí)間大大延長

從北美發(fā)來的國際快遞估計(jì)應(yīng)在三天左右到達(dá)我國，按照以往的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)推斷，病毒離開人類宿主后，即使沉降在國際快遞紙箱的表面，過了24小時(shí)后應(yīng)該已經(jīng)喪失了活性。值得注意的是，論文中的實(shí)驗(yàn)條件與國際郵件運(yùn)輸和保存條件不盡相同。更關(guān)鍵的是以前的實(shí)驗(yàn)使用的是新冠病毒的原始株，而經(jīng)過兩年多的演化，目前為止新冠病毒已經(jīng)有5種變種被列為“密切關(guān)注突變體”VOC, 分別是Alpha，Beta，Gamma,Delta和最新的奧密克戎（Omicron）。那么，這些新冠病毒的突變株，尤其是當(dāng)前在全球流行以及在國內(nèi)引發(fā)小規(guī)模疫情的奧密克戎，是否與原始株有著同樣或相似的存活時(shí)間呢？

根據(jù)最新的研究表明，奧密克戎并不按常規(guī)出牌，雖然病毒復(fù)制減弱，在環(huán)境中的穩(wěn)定性卻大大增加。2022年1月21日，香港大學(xué)袁國勇團(tuán)隊(duì)發(fā)表在Nature的研究發(fā)現(xiàn)，與原始毒株及Alpha，Beta，Gamma,Delta等其它變異株相比，奧密克戎變異株在人的肺上皮細(xì)胞以及腸上皮細(xì)胞，以及人源ACE2轉(zhuǎn)基因小鼠的上、下呼吸道中的復(fù)制能力顯著降低，并且對小鼠的致病性減弱【3】。

 圖4. 奧密克戎變異株感染小鼠后鼻甲及肺部的病毒載量【3】

人源ACE2轉(zhuǎn)基因小鼠分別感染2 × 103 PFU的WT，Delta和Omicron突變株，2天及4天后分別收集鼻甲和肺部進(jìn)行qPCR檢測。

從這個(gè)研究來看，奧密克戎變異株復(fù)制能力及致病性減弱是個(gè)好消息。然而，最新一篇發(fā)布在預(yù)印本平臺bioRxiv的由日本研究者開展的研究卻提醒我們對奧密克戎千萬不可掉以輕心。該研究發(fā)現(xiàn)，與病毒原始株及之前的變異株相比，奧密克戎變異株在物體表面的存活時(shí)間達(dá)到了近200小時(shí)，是原始株的4倍，環(huán)境穩(wěn)定性大大增強(qiáng)！

圖5. 在塑料和皮膚表面的原始株、Alpha、Beta、Delta 和 Omicron變異株的存活時(shí)間及半衰期【4】

A、C圖分別是在塑料表面的存活時(shí)間及半衰期；B、D圖分別是在皮膚表面的存活時(shí)間及半衰期。存活時(shí)間是指病毒涂抹在表面后直到不能檢測到時(shí)所需的時(shí)間。半衰期是指1 × 102 或 1 × 103TCID50的病毒存活時(shí)間。

然而，令人寬慰的是，研究人員測試了酒精和異丙醇對各種變異株的消殺作用效果，證實(shí)低濃度酒精即可足以在15秒內(nèi)滅活體外以及皮膚上的新冠病毒原始株和所有變異株，包括奧密克戎。不過體外實(shí)驗(yàn)顯示，奧密克戎滅活需要至少40%的酒精濃度，稍高于滅活其他變異株所需的32.5%和35%。

圖6. 不同濃度酒精及異丙醇對各變異株的體外（A）及皮膚（B）消毒效果評價(jià)【4】。IPA：異丙醇；EA：酒精。

4.小心駛得萬年船，疫情當(dāng)前慎“剁手”

雖然奧密克戎在紙箱表面的存活時(shí)間還缺乏實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以上研究表明，與其它變異株相比奧密克戎具有更強(qiáng)的環(huán)境穩(wěn)定性，國際快遞“物傳人”并不能完全排除。春節(jié)將至，快遞的需求量也陡然增多，面對“物傳人”這一可能的、全新的防疫考驗(yàn)，已有的研究數(shù)據(jù)提醒大家“海淘”有一定風(fēng)險(xiǎn)。目前國外疫情高發(fā)期間，在接收郵件包裹時(shí)一定要注意做好個(gè)人防護(hù)，正確佩戴口罩、手套，拆件時(shí)，盡可能在戶外通風(fēng)處進(jìn)行，用含氯消毒劑或75%醫(yī)用酒精等消毒劑對內(nèi)外包裝進(jìn)行消毒，切實(shí)阻斷境外輸入快遞及冷鏈物品傳染鏈條是值得推薦的。 

圖7 來源：央廣網(wǎng)

5.奧密克戎可能存在“物傳人”背后的科學(xué)問題值得關(guān)注和研究

上面提到的研究表明，奧密克戎變異株在環(huán)境中具有更強(qiáng)的穩(wěn)定性，它背后的機(jī)理是什么呢？病毒基因組的變異如何帶來表型上的變化，哪些變異又與病毒的環(huán)境穩(wěn)定性增強(qiáng)有關(guān)？值得科研工作者進(jìn)一步研究，這些科學(xué)問題問題的突破，應(yīng)該對當(dāng)前和將來的防疫事業(yè)大有裨益。

參考文獻(xiàn)：

【1】Liu,Y., et al. (2020). "Aerodynamic analysis of SARS-CoV-2 in two Wuhanhospitals." Nature 582(7813): 557-560.

【2】vanDoremalen, N., et al. (2020). "Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2as Compared with SARS-CoV-1." N Engl J Med.

【3】Shuai,H., et al. (2022). "Attenuated replication and pathogenicity of SARS-CoV-2B.1.1.529 Omicron." Nature.

【4】Hirose,R., et al. (2022)."Differences in environmental stability amongSARS-CoV-2 variants of concern: Omicron has higher stability". bioRxiv2022.01.18.476607.

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