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根據國家醫保局、國家人社部通知要求，《2022年藥品目錄》自2023年3月1日起正式執行(談判藥品中的阿茲夫定片和清肺排毒顆粒新的醫保支付標準自2023年4月1日起實施)。相較2021版醫保目錄，2022版醫保藥品目錄有哪些變化？哪些特點？

一、《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》總體情況

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》藥品總數達到2967個，其中西藥1586個，包括西藥部分1293個，協議期內談判西藥293個（含競價藥品17個）；中成藥1381個，包括中成藥部分1311個，協議期內談判中成藥70個；中藥飲片未作調整，仍為892個。

本次目錄調整，引入臨床價值和性價比更高的品種，成功實現藥品保障升級換代，共有111個藥品新增進入目錄，3個藥品被調出目錄，調出藥品均被藥監部門注銷文號，這些藥品的調出，經過了專家論證，按程序確定，不會影響臨床用藥。

二、《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》目錄變化情況

藥品醫保支付范圍的調整，涉及臨床用藥合理性和基金安全，必須穩妥推進。今年在調整確定醫保藥品支付范圍上主要有以下考慮：一是對于新準入和續約的品種，醫保支付范圍根據企業申報情況確定，原則上與說明書保持一致。二是對于目錄原有品種，主要調整放寬了國家集中帶量采購中選藥品、國家基本藥物以及說明書適應癥發生變化藥品的醫保支付范圍。三是對個別原支付范圍表述不合理的藥品做了修訂。

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》西藥部分有1293個品種，對比《藥品目錄（2021年）》增加了依達拉奉注射液；阿昔替尼片、布南色林片等20個品種由2021年談判西藥目錄轉為2022年西藥目錄。替莫唑胺在原有口服常釋劑型基礎上增加粉針劑型，美金剛在原有口服常釋劑型基礎上增加緩釋膠囊，丙戊酸鈉緩釋控釋劑型在原有丙戊酸鈉內丙戊酸鈉I基礎上增加丙戊酸鈉II。調出了林旦乳膏劑；利培酮調出了利培酮微球注射劑，其口服常釋劑型、口服液體劑、口腔崩解片仍在目錄內，注射用利培酮微球(II)仍在談判西藥目錄內。

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》中成藥部分有1311個品種，對比《藥品目錄（2021年）》調出了蓮必治注射液。

三、談判/競價成功的藥品治療領域分布

2022年調整中首次制定了競價規則，非獨家藥品可以通過競價方式準入目錄并確定醫保支付標準。目錄外新增藥品涉及23個臨床組別，包括56個慢性病用藥（高血壓、糖尿病、精神疾病等）、23個腫瘤用藥、17個抗感染用藥、7個罕見病用藥等，其中22個兒童用藥、2個新冠治療用藥、2個國家基本藥物，重點領域藥品保障水平進一步提升。有24種國產重大創新藥品被納入談判，20種藥品談判成功。

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》談判/競價成功藥品分類具體為：協議期內談判西藥293個（含競價藥品17個）分布于13個藥品分類，藥品抗腫瘤藥及免疫調節劑85個，全身用抗感染藥47個，消化道和代謝方面的藥物36個，血液和造血器官藥35個，神經系統藥物28個，心血管系統21個，呼吸系統14個，感覺器官藥物9個，皮膚病用藥4個，肌肉-骨骼系統藥物4個，除性激素和胰島素外的全身激素制劑2個，泌尿生殖系統藥和性激素1個，其他藥品分類（造影劑、診斷用藥、高血鉀和高磷血癥治療藥、腸內營養劑、解毒藥）7個。談判中成藥主要集中在內科用藥，有56個，分散在祛瘀劑、清熱劑、扶正劑等11個二級藥品分類中。腫瘤用藥6個，民族藥3個，骨傷科用藥3個，婦科用藥2個。

（來源：重慶藥品交易所）